健康体检越来越普及，门诊经常有很多患者朋友拿着体检报告问医生：检查肝功能的时候，发现甲胎蛋白高，上网一搜索，发现好多解答是甲胎蛋白升高是肝癌早期表现，以为自己得了肝癌，吓得几天吃不香睡不着。难道甲胎蛋白高就是得了肝癌？袋鼠君今天就和大家讲讲这个知识点。什么是甲胎蛋白？ 甲胎蛋白(AFP)主要是胎儿胎肝中的“幼稚的肝细胞”分泌合成的分子量为6.9万的一种糖蛋白。正常成人成熟的肝细胞不会分泌甲胎蛋白。因此，甲胎蛋白在成年人血清中含量很低，一般小于20μg/L。但是，在肝细胞发生癌变时，癌变的肿瘤细胞能够重新分泌甲胎蛋白。因此，在肝细胞癌患者中，约有70%左右的患者血清甲胎蛋白会升高。因此，甲胎蛋白是筛查肝细胞癌应用最为广泛的血清肿瘤标志物。甲胎蛋白升高等于得了肝癌？甲胎蛋白升高并不等于得了肝癌。甲胎蛋白的升高分为生理性升高和病理性升高。即使是病理性升高，也未必就是肝癌，需要进行鉴别。什么情况会出现甲胎蛋白升高？1）生理性甲胎蛋白升高AFP主要由胎儿胎肝中的幼稚的肝细胞分泌，并且可以通过脐带血进入母体血液中, 因此妊娠期孕妇体内AFP有所升高。一般妇女妊娠后13周左右会出现明显升高，到32周时孕妇母血中AFP量达到最高峰（184.6±74.6）ug/L。此后随着妊娠的进程逐渐下降，约在产后3周后甲胎蛋白逐渐恢复正常水平。新生儿出生后3周左右甲胎蛋白也会恢复正常。如果新生儿AFP明显升高， 提示新生儿肝炎、先天性胆道闭锁或有能分泌AFP的胚胎性恶性肿瘤等。2）病理性甲胎蛋白升高✅肝细胞癌我国肝细胞癌的发病率位列恶性肿瘤的第五位，病死率位列恶性肿瘤死因的第二位，且呈持续上升趋势。然而，肝细胞癌起病隐匿，疾病发展迅速，大部分患者诊断肝癌时已是中晚期，无法实施根治性手术，预后不佳。因此，肝癌的早发现和早治疗，对降低肝癌的病死率，延长患者的生存期至关重要。大约70%的肝癌患者血清中甲胎蛋白升高，其特异性强、灵敏度高。通过在高危人群的体检筛查甲胎蛋白，结合影像学检查，能够早期发现小肝癌，明显改善肝癌患者的预后。对于肝癌术前甲胎蛋白增高的患者，术后定期随访甲胎蛋白的变化可以早期发现肿瘤复发。除此之外，肝癌接受介入及局部治疗的患者，术后随访甲胎蛋白可以观察疾病治疗疗效。✅急性或慢性活动性肝病AFP不仅仅在肝细胞癌患者中会出现升高，在急性或慢性活动性肝病患者中，也会出现升高。尤其是病毒性肝炎发作期间，肝细胞受到病毒攻击损伤后，机体进行损伤再修复，新生的肝细胞会分泌甲胎蛋白。但活动性肝病患者血清甲胎蛋白一般为轻度或中度升高，血清水平维持在50~300μg/L，经过保肝，抗病毒治疗后患者血清中的甲胎蛋白可以降至正常。肝细胞癌患者血清甲胎蛋白的升高往往为持续性升高，没有先升高，后下降的过程，因此可以通过观察甲胎蛋白的动态变化进行疾病的鉴别诊断。✅消化系统肿瘤肠胃道肿瘤如胃癌，胰腺癌，胆管癌等患者甲胎蛋白也可出现不同程度的升高，但通常伴有其他肿瘤标志物的阳性。胃癌患者中AFP阳性率可达5%-15%，这部分患者有其自身的临床病理特征：好发于中老年男性，多位于胃窦部；早期症状不明显，出现症状一般都已进入中晚期，临床诊断属于进展期胃癌；恶性程度高，病理分型多为低分化腺癌，易早期发生淋巴结转移。✅生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤也会引起甲胎蛋白的升高。好发部位主要位于骶尾部、睾丸、卵巢、盆腔、后腹膜、纵膈等部位。儿童：内胚窦瘤(卵黄囊瘤)；男性：睾丸癌（精原细胞癌）；女性：卵巢癌，畸胎瘤等。50%生殖细胞肿瘤患者，AFP均可有不同程度的升高，但特异性不强，需要结合影像学表现及其他肿瘤标志物如CA125、CEA、β-HCG进一步明确。甲胎蛋白没有升高，就不可能得肝癌？20%-30%早期小肝癌患者AFP 可以保持正常水平；有些患者从发病到疾病的终末期AFP 持续阴性，因此，甲胎蛋白阴性不能作为排除肝癌的标准。对于肝癌的高危人群来说（主要为慢性肝病患者），为了早期发现肝癌，即使甲胎蛋白正常，也应定期进行定期的肝脏彩超检查，以免漏诊。发现甲胎蛋白升高应该怎么办？甲胎蛋白升高≠肝癌，但同时也要有忧患意识，积极配合医生进行各项检查，为自身的健康负责。袋鼠君建议大家进行如下检查：肝功能肝炎活动期患者，甲胎蛋白升高同时会伴有肝功能异常，经过保肝抗病毒治疗后，肝功能恢复，甲胎蛋白也会逐渐下降至正常。但一般甲胎蛋白的下降会略滞后于肝功能的恢复。如果肝功能恢复一月后，甲胎蛋白没有明显地下降，那么仍需要进一步进行影像学检查排除肝癌的可能性。病毒性肝炎标记检查由于中国大部分的肝病患者为病毒性肝炎患者，包括乙肝或丙肝感染。所以我们发现甲胎蛋白升高时，一定要进行肝炎病毒学检查，尤其是乙肝或丙肝病毒学的检查，明确是否存在肝炎病毒的活动。临床上常用的肝炎病毒检查主要是乙肝两对半、HBV DNA、 HCV RNA检查等。影像学检查在进行血清学检查的同时，我们需要进行肝脏超声检查。如果超声发现肝脏占位性病变，但不能确定占位性质时，需要进行增强CT或者MRI 进一步明确诊断。小贴士1、重视甲胎蛋白的升高，虽然甲胎蛋白升高不等于肝癌，但我们一定要去正规医院做相关检查，明确病因后及时治疗。2、防治肝癌，要定期检查身体。尤其对于乙肝或者丙肝携带者，每半年做一次肝脏B超检测，甲胎蛋白以及肝功能和肝炎病毒学检查。如果肝功能检测出现异常，病毒复制，还需要进行抗病毒治疗。3、多进食蛋白质及维生素含量较高的食物；避免坚硬及刺激性较强的辛辣食物，忌烟酒，保持健康的生活饮食习惯。4、积极锻炼身体，增强体质，远离肝病。

恶性肿瘤，是全球排名第二的死亡原因。世界卫生组织最新公布数据表明，全球每年有880万人死于癌症，占全球每年死亡总人数近1/6。癌症固然可怕，但好在一定程度上我们可以做到提早预防、提早发现。研究表明有1/3恶性肿瘤是可以预防的，1/3的恶性肿瘤如能早期发现并得到适合的治疗是可以治愈的，因此对恶性肿瘤有效预防和筛查，可以减少其发病率、提高治愈率，降低死亡率。今天给大家介绍三种简单有效的早期癌症筛查的常规方法，这也是一份真正实用的肿瘤筛查指南。影像学检查影像学检查近年来在肿瘤早期诊断和筛查方面发挥的作用也越来越大。就拿肺癌来说，它是目前死亡率极高的一类恶性肿瘤，中晚期肺癌患者的预后并不理想，可是很多人并不知道，其实肺癌完全有机会在早期被发现，而早期肺癌患者及时接受治疗后，可以减少80%的肺癌死亡！如何在早期发现肺癌？传统的胸片检查虽然有其重要意义，但对早期肺癌的筛查来说效果却不理想。而美国肺癌筛查指南则将另一项健康检查纳入其中，这就是低剂量螺旋CT。美国肺癌筛查指南建议，年龄在55岁-74岁、有600（支×年）以上的吸烟史或戒烟小于15年的人群；或者是50岁以上、有400（支×年）以上吸烟史，同时合并其他高危因素（如职业暴露、家族史、COPD或肺纤维化、放射线接触史）的人群，都应该考虑接受低剂量螺旋CT检查。频率为每年1次，连续两年，或直到不再是肺癌高危人群。此外，B超作为一种安全、无创且易于开展的检查，也很适合用于泌尿、肝胆、甲状腺等方面的肿瘤初检与筛查，加上其费用也不高，一般人群在平时体检时完全可以将其纳入。对于女性来说，还要特别提一下乳腺B超与乳腺钼靶。前者对乳腺癌的早期筛查也有一定帮助，特别是东方女性乳腺腺体致密程度高，B超结合钼靶会有更好的效果。没有高危因素的大于40岁以上的女性，建议每年一次钼靶检查。通过这两项检查，能有效发现早期乳腺癌患者。值得注意的是，这些年PET-CT比较火，许多人只要经济允许，在体检中会将其纳入，进行全身扫描排查是否患有肿瘤。但PET-CT不仅费用高，而且具有一定的放射性，一般健康人群在常规检查中，并不建议将其作为首选，以免过度使用造成不必要的浪费及放射源接触。肿瘤标志物肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，也可能是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可以进入血液，因此能抽血查到。比如 AFP 异常升高提示肝癌；CEA 提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等；CA199 提示胰腺癌、胆管癌肝癌、宫颈癌等；PSA 提示前列腺癌。但有些时候，即使没有得癌，这些指标也会升高。比如 AFP 是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物，但是妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等，AFP 也会显著升高。也有些时候，得了癌，肿瘤标志物也不一定升高。也就是说，肿瘤标志物有误伤的情况，也有漏诊的风险。所以，单凭“肿瘤标志物”无法确诊肿瘤，需要结合身体表现和其他检查来确认或动态观察。从适用人群上来看，男性40岁以上、女性35岁以上，可以考虑将肿瘤标记物纳入自己的体检项目里了。如果本人有肿瘤高危因素，或者有肿瘤家族史，就更应该提前接受这项检查。另外，在选择检查何种标记物时，还要进一步结合个人的年龄来看。比如年轻的体检者（30岁以下）要注意与白血病、淋巴瘤、骨肿瘤、生殖系统肿瘤等相关的检查，因为这些肿瘤是这个年龄段人群的常见疾病。而中年人体检可以更全面一些，尤其是CA19-9、CA125、CA15-3等指标，前者对于协助胰腺癌、胆囊癌，后两者对协助女性肿瘤（卵巢癌、乳腺癌）很有帮助。进入中老年期后，除了上述指标外，男性一定要记得加查和前列腺癌相关的PSA指标。触诊触诊是用医生手指或触觉来进行体格检查的方法。通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表及脏器的物理特征。可别小看这简简单单的摸一摸，不少大的健康隐患就是这样被揪出来的。比如说，在乳腺、甲状腺检查中，医生可以通过触摸来判断是否存在肿物以及肿物的性质，从而早期发现可疑病变。又比如说，看起来不太体面的直肠指检，不但可以发现痔疮，还能发现一些早期直肠癌。不光是医生的触诊，患者也可以通过“自摸"来关注自己的健康。不少女性朋友的乳腺癌就是因为洗澡时自己偶然摸到肿物而发现的。当然，患者自己触摸还需要有一定的专业知识为背景，否则很容易混淆敌我，将正常的组织当作可疑的肿物，从而造成不必要的恐慌。很多患者都是发现了浅表淋巴结肿大，然后进一步检查确诊的。比如颈部淋巴结提示头颈部肿瘤，锁骨区域淋巴结提示肺部，腋窝淋巴结提示乳腺癌，食道或者胃的肿瘤，腹股沟淋巴结肿大提示盆腔肿瘤，还有淋巴瘤等可能出现多部位的淋巴结肿大。总之，触诊是一个简单、方便且有效的体格检查方式。不过，这一方法比较局限，体内深部肿瘤、或是细小肿瘤，可能很难摸到，所以还需要借助影像学等其他检查的帮助。以上为您介绍了三种简单实用又有效的肿瘤筛查手段。具体到个人，还需要结合自己的年龄、病史、家族史等进行有针对性的选择。